母指CM関節症は、スプリントやリハビリ、注射といった保存治療により多くの方は改善します。しかしどうしても症状が取れない場合、手術治療を検討します。

当クリニックで行っている手術

当クリニックでは主に、関節形成術という手術を行っています。右手のイラストで説明します。

まず、関節の土台である大菱形骨を切除します。軟骨・骨同士の摩擦がなくなり、痛みが和らぎます。

骨を取り除いたスペースはいずれ埋まりますが、その間に骨が落ち込んでこないよう、自分の腱（橈側手根屈筋腱）や糸を使って骨を吊り下げます^1-2。残った腱をクッションとして、スペースに充填します。

この方法では関節の動きが保たれるため、細かい作業を日常必要とする方に向いている方法です。

手術後のリハビリは、以下のように進めていきます。

• 手術後：手くび〜親指をシーネ（副木）固定します。
• 手術後1-2週：固定をスプリント（装具）に変更します。入浴や手洗いの時は、固定を外せます。
• 手術後3週〜：徐々に親指を動かすリハビリを開始します。
• 手術後４週〜：日中は、スプリントを柔らかいものへ変更します。
• 手術後６週〜：筋力訓練を開始します。

制限がなくなるのは、概ね２ヶ月とお考えください。

その他の手術法

関節の変形は軽いけれど、痛みが強いという方には、

• 内視鏡（関節鏡）を使用した低侵襲手術
• 中手骨骨切り手術

といった方法もあります。これらの手術適応があると考えられる場合、提携病院へ紹介させていただく事があります。

母指CM関節症で手術が必要となる方は、全体の20-30％とされています。当クリニックでも、手術以外の治療をまず行っています。詳しくは以下をご覧ください。

母指CM関節症のリハビリ　〜手術を回避できるかもしれません〜

（文責：院長）

参考文献：

1. Ligament reconstruction tendon interposition arthroplasty for basal joint arthritis. Rationale, current technique, and clinical outcome.
   Tomaino MM. Hand Clin. 2001 May;17(2):207-21. Review.

2. Suture Suspension Arthroplasty for the Treatment of Thumb Carpometacarpal Arthritis.
   Weiss AC, Kamal RN, Paci GM, Weiss BA, Shah KN. J Hand Surg Am. 2019 Apr;44(4):296-303.